学术快报|时间窗早期取栓结果荟萃分析—血管再通率v.s.临床预后

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来自美国哥伦比亚大学神经外科系的Manning教授、澳大利亚墨尔本Florey神外研究所的Warne教授和英国Meyers教授在今年五月联合发表了一篇关于时间窗内患者取栓的荟萃分析,试图揭示血管再通率与临床良好预后之间的联系。

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研究方法:

作者共筛选了159篇文献得到8篇论文,最后五大临床研究的结果入选本次荟萃分析,分别是EXTEND-IA, SWIFT-PRIME, ESCAPE, REVASCAT 和 MR CLEAN。被排除的三个研究是THERAPY, THRACE, 和PISTE,因为这些研究中介入治疗的患者不足样本量的75%。

研究结果:

通过对于1287例患者的分析显示,血管再通率与临床良好预后高度相关!

事实上,血管再通率每提高10%,患者获得良好预后(90天mRS评分0-2分)的比例就提高11%;患者获得极好预后(90天mRS评分0-1分)的比例提高17%。

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我们可以看到mTICI 2b/3级血流比例与mRS 0-2分比例呈线性相关。

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如果是mRS 0-1分,我们会发现上升曲线更为明显。这就说明,血管再通率提高,对于患者获得90天极好预后(mRS 0-1分)的影响更为显著!提高血管再通率,有助于帮助更多患者完全恢复正常生活,而不遗留丝毫残疾症状。

而且森林图也显示,mTICI 2b/3级血流比例每提高10%mRS0-1分患者比例显著提高(Odds Ratio=2.1)而死亡率和症状性颅内出血比例明显降低(Odds Ratio=0.690.54

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*小编教您看懂森林图:Odds Ratio又称风险率,衡量的是某个因素对于研究结果的影响是正向还是反向。OR大于1,表示该因素对其影响是正向的,数值越大影响越强烈;OR小于1表示该因素对其影响是负向的。

这里我们可以看到mRS 0-1分和0-2分的比例都会随着mTICI2b/3级血流比例增高而显著提高;死亡率和sICH反倒会显著下降


结论:

基于早期时间窗内的取栓患者荟萃分析显示,提高血管再通率对于患者获得良好预后有着非常积极的意义。我们还是应该积极采取一切可能措施,尽量开通血管,以提高患者临床预后获益。



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