THISIT 2018|方亦斌:Neuroform EZ应用技术讲解

编者按:

8月17日~19日,第三届颅内支架专题国际研讨会在郑州隆重举行。会议委员会成员,上海长海医院方亦斌教授做了《Neuroform EZ应用技术讲解》的精彩讲课。医维讯特将视频和精华摘要如下,欢迎观看!


支架治疗颅内动脉瘤概述

上海长海医院在2000年进行了亚洲首例颅内支架治疗颅内动脉瘤,使用BX支架+弹簧圈。10年后随访,患者状况良好。

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BX支架非颅内手术专用,在应用中发现很多问题,如支架发生远期塌陷

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对于宽颈动脉瘤,迂曲远端难以到位。尽管早期有小范围的应用,但只是高度选择患者的结果。

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Neuroform,世界首款颅内专用自膨式激光雕刻支架

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长海医院早期应用


病例一

大脑前动脉的多发动脉瘤,进行弹簧圈栓塞,有两个弹簧圈突到瘤颈,遂选用2.5*20mm Neuroform支架辅助治疗。术后即刻有两个瘤颈残余,5个月血栓形成,瘤颈愈合;15个月后看到远端动脉瘤愈合,近端动脉瘤稳定。15年后随访疗效依然稳定,可见Neuroform支架疗效。

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早期Neuroform临床治疗出发点只是机械阻挡防止弹簧圈突出,让宽颈动脉瘤的治疗从不可能变为可能。但随着临床应用和试验的增多,我们发现Neuroform支架的更多用处。

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MAPS研究证实了支架治疗未破裂动脉瘤较弹簧圈远期疗效有效性更优,SENET研究证实中期疗效及安全性更优。

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血流导向装置的出现并不意味着传统支架使命的终结。在急性破裂动脉瘤、远端小动脉瘤中的应用,血流导向装置的优势未被完全证实,支架+弹簧圈仍是临床一线使用的选择。


Neuroform EZ简介

独特设计:

保留前几代Neuroform优势

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改进不足之处

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经改良,Neuroform EZ具以下优势:

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·高顺应性、贴壁性、抗折性

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病例二

颈动脉窝动脉瘤,尝试在劲动脉处进行栓塞,弹簧圈突出,遂释放4.5*20mm Neuroform EZ支架,弹簧圈被压回壁内。

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病例三

前交通动脉血管瘤,“S”弯,对侧A2处有严重弯曲狭窄,近端血管壁直径较大。如使用编织支架打开困难,容易发生血栓事件。Neuroform EZ开环、节段性释放的独特优势,急弯处也可充分打开。

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·高径向支撑力,短缩率低

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·高血管壁金属覆盖率

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·多尺寸选择

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更多病例展示

病例四

双干受累患者,通过一个Neuroform EZ支架释放,就可达到两个分支良好保护。

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病例五

双侧血管受累的前交通动脉瘤,同样使用单Neuroform EZ支架,效果良好。

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病例六

症状性基底动脉狭窄,首先用球囊进行扩张,残余狭窄,在远端血管直径较大的情况下,支架环贴壁良好。

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操作步骤

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