导语：

为期5天的2018 ESC年会已经落下帷幕，在这短短的5天里ESC为我们奉上了许多精彩的研究。其中G.de Simone博士汇总报告了高血压领域的多项研究，包括PROC TRAJ、韩国NHIS数据库分析、Copenaghen Heart、SPRINT研究。

• PROC TRAJ研究：收缩压水平与阵发性房颤相关，女性更为显著

• 韩国NHIS数据库分析：强化降压治疗为合并房颤的高血压患者带来获益

• Copenaghen Heart研究：运动可降低高血压患者死亡率，且存在运动量依赖效应

• SPRINT研究：强化降压治疗增加不良事件风险，女性患者更显著

PROC TRAJ

高血压和房颤都是常见的心血管疾病，同时也是导致患者死亡或继发其他严重疾病的重要原因。高血压患者的血压水平与房颤之间是否存在关联一直以来也是备受关注。PROC TRAJ研究纳入16116名患者，根据性别进行分组并记录患者收缩压变化水平，随后12年观察不同性别、不同收缩压水平患者的房颤发生情况。该研究发现，收缩压水平与阵发性房颤相关，且这种相关性在女性患者中更为显著。

韩国NHIS数据库分析

Kim D等人通过对韩国NHIS数据库进行分析，共纳入158145名患者，随访5.6±3.5年，观察高血压患者的发病率及心血管结局，并探究合并房颤的高血压患者的降压目标值，主要终点为主要不良心血管事件（AMI，卒中，心衰）。调查发现，使用最新ACC/AHA高血压定义后，高血压患者增加了17.2%。对于合并房颤的高血压患者来说，强化降压治疗可带来获益。

Copenaghen Heart

我们都知道，适当增加体育锻炼可降低死亡率及高血压发生率。但体育锻炼对高血压所致的死亡有何影响目前尚无相关研究。Copenaghen Heart研究纳入18974名高加索人，根据其体育运动情况分为无运动组、轻度运动组和中/强度运动组，随访23.1±11.4年，观察患者的全因死亡率及心血管事件（急性MI、卒中、心衰及以上原因所致死亡）。该研究发现，运动可降低高血压患者死亡率，且这种降低效果与运动量之间存在关联。

SPRINT

不同性别的高血压患者对降压治疗的反应及获益是否存在差异一直以来都是临床医生关注的重点。为了探究这一答案，SPRINT研究纳入9106名患者，根据性别将其进行分组（男性5894，女性3212），探究标准及强化降压治疗在不同性别的高血压患者中的获益与风险。研究证实强化降压治疗增加了不良事件的发生风险，且女性患者不良事件的增加更显著。

需要知道：

1.与评价短期血压水平相比，评价长期血压水平更适合作为阵发性房颤的危险因素。

2.对于接受口服抗凝药治疗的房颤患者来说，最好将血压水平控制在＜130/80mmHg。

3.增加体育锻炼可降低高血压患者的发病率和死亡率，且运动量与死亡率之间存在剂量-应答效应。

4.男性与女性对降压治疗的反应不同，因此在临床选择降压治疗方案时应将患者性别纳入考虑。

作者：刘巍 高雅楠

（北京安贞医院周玉杰教授团队）