北京安贞医院首例Pipeline应用成功,跻身颅内动脉瘤诊疗技术国际先进行列

2019年5月21日,北京安贞医院神经介入科应用Pipeline Flex血流导向装置(俗称密网支架)成功为一例颅内动脉瘤患者完成治疗,跻身国际先进行列。


患者女性,71岁,3个月前经颅内动脉CTA检查发现颅内动脉瘤,5月21日接受治疗,术前脑血管造影见左侧眼动脉段颈内动脉瘤(大小6.6mm*7.7mm),因瘤颈宽大、常规弹簧圈栓塞术治疗易复发,遂决定行血流导向支架置入术治疗,预期复发率几乎为零。由于密网支架需紧密贴合血管壁才可达到治疗目的,颅内动脉瘤又通常好发于血管纤细迂曲部位,因而此项技术对术者的要求很高。北京安贞医院神经介入科手术团队的医生们经过精心准备及精准操作,手术顺利完成并获得满意成效,术后患者恢复良好并于3日后出院。

术前脑血管造影:左侧眼动脉段颈内动脉瘤

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术前造影三维重建:可见动脉瘤,瘤颈宽大

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术中路径图:导丝巧妙穿过迂曲的血管到达动脉瘤颈

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术中脑血管造影:Pipeline Flex血流导向装置完美贴壁

术后造影三维重建:Pipeline Flex血流导向装置将动脉瘤阻隔在血流之外,支架位置满意,贴壁良好

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  颅内动脉瘤是动脉壁的薄弱部分向外膨出形成的薄壁球状物,可在血流的冲击下逐渐增大并反复破裂,首次破裂出血的死亡率可达35%、再次出血的死亡率则高达60-80%。颅内动脉瘤在人群中的患病率为2-7%,年破裂率为0.33%,一旦确诊,需要引起重视。

       介入栓塞术及开颅夹闭术是颅内动脉瘤治疗的两大基本方法,前者具有创伤小、恢复快的优点,但动脉瘤的占位效应无法解除、术后有一定的复发率;后者占位效应可解除、复发率较低但手术创伤大、恢复慢。血流导向装置(俗称密网支架)利用其致密的网孔结构干扰从载瘤动脉进入动脉瘤的血流,使瘤腔内血流淤滞、最终形成血栓而使瘤腔闭塞,同时,覆于瘤颈处的致密网孔结构有利于内皮细胞攀爬聚集、最终形成生物膜封闭瘤颈,将动脉瘤完全隔绝在血流之外,通过釜底抽薪、断敌供给而达到恢复正常解剖结构、解除占位效应、治愈动脉瘤、永绝后患的目的。此外,密网支架置入技术避免了在瘤腔这一薄弱环节的操作,将“战场”控制在相对安全的载瘤动脉,避敌锋芒、降低风险的同时也缩短了手术时间、减少了医患双方所承受的辐射。

  

综上,密网支架置入技术不仅是手术器材的进步和操作技术的创新,更是治疗理念的革命性突破:由瘤腔退至动脉、由堵塞改为疏导、由破坏转成重建,因此兼具了介入栓塞和开颅夹闭两大疗法的优点,在微创治疗的层面上解除动脉瘤的占位效应、完全治愈动脉瘤且保证了极低的复发率(1年闭塞率86.8%、5年闭塞率95.2%),目前已作为复杂、难治性颅内动脉瘤的最优治疗方法,此次在北京安贞医院的首次应用即获成功,也标志着该院颅内动脉瘤的诊疗技术跻身于世界先进行列。


北京安贞医院神经介入科简介

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北京安贞医院神经介入科手术团队

北京安贞医院神经介入科成立于2019年4月,聘请北京天坛医院神经介入科缪中荣主任为主任及学科带头人、杨新健主任为副主任。科室现有医师9人,其中博士4人、硕士5人;正主任医师兼教授、博士生导师2人、副主任医师2人、主治医师5人。科室设有门诊及病房,病房位于北京安贞医院门诊楼7层北侧。神经介入科收治的主要病种包括:颅内外动脉狭窄、急性脑动脉闭塞、颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦血栓形成、脊髓血管畸形等,开展上述疾病的神经介入检查及治疗。神经介入科依托北京安贞医院强大的心脏科平台,将与心血管内科开展长期密切的合作,为心脑血管病共患的患者提供更加科学高效的个体化治疗。

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